اداره بیهوشی در بیمار با آنوریسم آئورت شکمی پاره شده: گزارش یک مورد

Authors

دکتر مهرداد ملک شعار

m. malekshoar, دکتر هاشم جری نشین

h. jarineshin دکتر سعید کاشانی

s. kashani دکتر سیدمهدی فرساد

s.m. farsad دکتر مجید وطن خواه

abstract

مقدمه: آنوریسم آئورت شکمی عارضه ای چند علتی است که با افزایش سن و آترواسکلروز مرتبط است. روند طبیعی پیشرفت این بیماری بزرگ شدن پیش رونده آنوریسم و نهایتاً پارگی آن است. در صورت پارگی آنوریسم تریاد کلاسیک افت فشارخون، درد کمر و توده شکمی نبض دار فقط در نیمی از بیماران مشاهده می شود. در طی جراحی آنوریسم، افت فشارخون متعاقب برداشتن کلامپ آئورت به طور شایع رخ می دهد که نیازمند تدابیر درمانی ویژه است. در این مقاله، اداره بیهوشی در یک بیمار با آنوریسم آئورت شکمی پاره شده گزارش شده است. معرفی بیمار: بیمار خانم 75 ساله ای است که با شکایت درد کمر و پهلوها در ابتدا با تشخیص پیلونفریت در بخش نفرولوژی بستری شد. در سونوگرافی به عمل آمده از بیمار، رادیولوژیست متوجه توده ای در بخش میانی شکم با فلوی شریانی در سونوی داپلر گردید و تشخیص آنوریسم آئورت برای بیمار مطرح شد و متعاقب مشاوره جراحی، بیمار با تشخیص آنوریسم آئورت شکمی پاره شده کاندید جراحی اورژانس گردید. حین جراحی متعاقب برداشتن کلامپ آئورت علیرغم تجویز حجم، خون و فرآورده های خونی کافی و کاهش سطح نگهدارنده هوش برها، افت فشارخون شدید ایجاد گردید که تنها با کلامپ مجدد آئورت و باز کردن تدریجی آن به طور مؤثر در محدوده طبیعی کنترل گردید. نتیجه گیری: با توجه به عدم وجود افت فشارخون در تمامی موارد آنوریسم آئورت پاره شده ممکن است اولین تظاهر بیماری، درد در ناحیه کمر و پهلوها باشد که در این صورت گرفتن شرح حال مناسب و معاینه فیزیکی دقیق قبل از عمل در تشخیص صحیح و به موقع عارضه و کاهش مرگ و میر پیرامون عمل مؤثر است.

Upgrade to premium to download articles

Sign up to access the full text

Already have an account?login

similar resources

اثر بربرین در تنظیم آستروسیتهای Gfap+ ناحیه هیپوکمپ موشهای صحرایی دیابتی شده با استرپتوزوتوسین

Background: Diabetes mellitus increases the risk of central nervous system (CNS) disorders such as stroke, seizures, dementia, and cognitive impairment. Berberine, a natural isoquinolne alkaloid, is reported to exhibit beneficial effect in various neurodegenerative and neuropsychiatric disorders. Moreover astrocytes are proving critical for normal CNS function, and alterations in their activity...

full text

اثر بربرین در تنظیم آستروسیتهای Gfap+ ناحیه هیپوکمپ موشهای صحرایی دیابتی شده با استرپتوزوتوسین

Background: Diabetes mellitus increases the risk of central nervous system (CNS) disorders such as stroke, seizures, dementia, and cognitive impairment. Berberine, a natural isoquinolne alkaloid, is reported to exhibit beneficial effect in various neurodegenerative and neuropsychiatric disorders. Moreover astrocytes are proving critical for normal CNS function, and alterations in their activity...

full text

گزارش یک مورد آنوریسم کاذب عفونی پاره شده در یک معتاد تزریقی

  عوارض وخیم سوء‌ مصرف دارو های تزریقی به خصوص عوارض عروقی در افراد معتاد در حال افزایش است . اغلب این بیماران با سلولیت، آبسه و اندکاردیت مراجعه می کنند و خطر بالقوه ای برای کارکنان بهداشتی- درمانی بدلیل ناقل بودن عفونتهای ویروسی دارند. مداخلات پزشکی بعد از بوجود آمدن عوارض خطرناک آن بصورت اورژانس انجام می گیرد . مورد گزارش شده یک مرد زندانی چهل ساله معتاد تزریقی است که با سابقه 24 ساعته تب ، ...

full text

گزارش یک مورد بیمار با آنوریسم شریان کلیوی

سابقه و هدف: آنوریسم شریان کلیوی در گروه آنوریسم های احشایی قرار می گیرد. در سال های اخیر به دنبال استفاده بیشتر از آنژیوگرافی، تعداد موارد ابتلا به این بیماری افزایش یاخته است. در ادامه به معرفی یک بیمار مبتلا به آنوریسم شریان کلیوی که در سال 1378 به بیمارستان طالقانی تهران مراجعه نموده بود، می پردازیم. معرفی بیمار: یک دختر 19 ساله و مجرد به دلیل سردرد و پرفشاری خون در کرمانشاه تحت بررسی قرار ...

full text

گزارش یک مورد نادر واریاسیون در شاخه‌های آئورت شکمی

در مورد وجود واریاسیون در شاخه‌های شریان آئورت شکمی گزارشاتی وجود دارد اما این گزارش بسیار نادر بوده و تا کنون مطلبی در این مورد منتشر نشده است. تنه شریانی سلیاک یک شاخه قدامی نسبتاً قطور آئورت شکمی با طول حدود 25/2 سانتی‌متر می‌باشد. این تنه به سه شاخه گاستریک چپ‏، هپاتیک مشترک و طحالی تقسیم می‌شود. در حالت عادی هیچ شاخه‌ای از این تنه شریانی به روده کوچک بعد از دئودنوم نمی‌رود. در جسد یک مرد ح...

full text

معرفی یک بیمار مبتلا به سرطان کولورکتال و پارگی آنوریسم آئورت شکمی

در این گزارش آقای 73 سالهای معرفی می شود که بعد از گذشت 2 سال از تشخیص اتفاقی آنوریسم آئورت شکمی بدنبال یک سونوگرافی از شکم، با حال عمومی بد و ایست قلبی - تنفسی و احیا قلبی - ریوی موفقیت آمیز با تشخیص احتمالی پارگی آنوریسم تحت عمل جراحی اورژانس قرار گرفت. علاوه بر آن بیمار از حدود 6 ماه پیش متوجه رکتوراژی بدون درد و سوزش و بدون ارتباط با دفع مدفوع و آنمی می شود که بعد از انجام کولونوسکوپی کام...

full text

My Resources

Save resource for easier access later


Journal title:
hormozgan medical journal

جلد ۱۷، شماره ۲، صفحات ۱۹۱-۱۹۶

Hosted on Doprax cloud platform doprax.com

copyright © 2015-2023